Utover i svangerskapet forandrer kroppen seg i stor grad. Magen vokser, svaien i ryggen blir større, vekten øker, krumningen i brystryggen blir større og magemusklene øker i lengde. Dette er bare noen av de mange forandringer som oppstår i løpet av 9 måneder. I tillegg opplever kroppen hormonelle forandringer; det for å klargjøre kroppen til fødsel. Alle disse faktorene er med på å gjøre kvinner utsatt for muskel-skjelettplager i svangerskapet. I denne perioden er derfor kroppen svært avhengig av full funksjon i hele ryggsøylen for å best mulig takle de raske og belastende forandringene som skjer i løpet av kort tid. I dag er det rundt 60000 gravide i Norge. Rundt 50% av kvinner som er gravide har kombinerte korsrygg/bekkensmerter mens 20% har kun bekkensmerter/bekkenløsning. Noen ganger blir plagene så ille at det går utover jobben. Blant kvinner i aldersgruppen 20-39 står gravide for 1/3 av alt sykefraværet. Studier viser at smerter i korsrygg og bekken er de vanligste årsakene til sykmelding.
Kiropraktoren vil undersøke hver enkelt pasient individuelt og legge opp et tilpasset behandlingsopplegg. Det er viktig å finne årsaken til plagene da dette vil bestemme den rette behandlingsmetoden. Om nødvendig så vil kiropraktoren innvolvere andre helsedisipliner i behandlingen. Kiropraktorer jobber i nært samarbeid med flere helsearbeidere som fysioterapeuter, akupunktører, fastleger og psykologer. Kiropraktoren som primærkontakt i det norske helsevesen vil derfor være den styrende behandler og koordinere behandlingsopplegget for den gravide.
De vanligste plager en gravid kan oppleve:
- Ryggsmerter
- Bekkenlåsning
- Bekkenløsning
- Symfysesmerter
- Brystryggsmerter
- Nakke / skuldersmerter
- Hodepine / migrene
- Håndsmerter
- Strålesmerter til sete og ben
- Fotsmerter
Ryggsmerter
Over 50 % av alle kvinner opplever ryggsmerter for første gang i svangerskapet. Årsaken er forandringer i kroppens holdning, da mage og bryster vokser og dette kompenseres med svai i korsrygg og krumning av brystrygg. Korsryggsvai gjør at belastning og vekt flyttes bakover på ryggvirvlene og dermed belaster områder som ikke skal belastes. Dette gjør at leddflatene irriteres og det skapes smerter lokalt i ryggen, eller smerter som kan gå ned i sete og/eller bena. Behandlingen består av å redusere smerten ved å normalisere bevegelse i korsrygg, gi råd og treningsøvelser.
Bekkenlåsning
Dette er den mest vanlige plagen som gravide oppsøker kiropraktor for. Ofte blir man fortalt av fastlege, fysioterapeut o.l. at det er “bekkenløsning”. Faktum er at de fleste ikke får bekkenløsning tidlig i et svangerskap, men at dette som oftest kommer noe senere når kroppen begynner å endre form og vektfordelingen endrer seg; vekten foran med voksende mage og bryster. Dette gir større svai til korsrygg og krumning til brystrygg. Bekkenet vil da måtte “vri seg” ut av normal stilling for å kompensere for dette. En helt normal og bevegelig rygg vil tåle dette, men dersom et bekken har redusert bevegelse vil dette kunne gi problemer og smerter. Smertene kan være lokalt hvor låsningen befinner seg, eller videre ned i sete eller lår samt noe oppover i korsrygg. Noen kan også oppleve hofte- eller lyskesmerter.
Bekkenlåsning er en tilstand andre enn en kiropraktor har vanskelig for å diagnostisere. Det kreves en meget nøyaktig undersøkelse samt kunnskap. Det er også stort sett kun kiropraktoren som kan korrigere disse tilstandene Derfor bør ditt første stoppested for plager under en graviditet være hos en kiropraktor. Behandlingen består i å normalisere funksjonen av bekkenet. Bekkenet kan også til tider være årsak til problemer videre oppover i systemet som f.eks. brystryggsmerter, smerter i brystkassen, nakke- skuldersmerter og hodepine/migrene.
Husk, man kan gå med låsninger i rygg og bekken i lengre tid uten at dette gir symptomer. Dette på samme måte som man går med hull i en tann i mange år før den begynner å verke. Regelmessig sjekk hos kiropraktor under svangerskapet er defor å anbefale.
Bekkenløsning
Smerter i rygg, bekken eller mot symfysen (skambenet) under eller etter graviditet kan være symptomer på bekkenløsning. Under svangerskapet skilles det ut hormoner (relaxin) som gjør at leddbånd i bekkenringen blir elastisk. Hos noen kvinner kan dette oppleves som smertefullt. Smerten er gjerne relatert til belastning og lokalisert til bekkenleddet og skambein. Utstrålende smerte til seteregion og ben er ikke uvanlig. Smertene tiltar i løpet av dagen og forverres ved bevegelse/belastning. Symptomene lindres ved ro.
Symptomer på bekkenløsning kan være veldig plagsomt, men det er viktig å være klar over at i de aller fleste tilfellene går plagene over kort tid etter fødsel. Bekkenløsning ligner en kronisk forstuelse og vil bli behandlet med samme forsiktighet. Kiropraktoren vil finne nærliggende ledd og muskler med feilfunksjoner. Disse korrigeres på en skånsom måte. Råd, veiledning og øvelser er også en del av behandlingen.
Nakke- skuldersmerter
Nakke- og skuldersmerter kommer også fra vekt og holdningsforandringene i kroppen. Det er ikke uvanlig at kiropraktoren må behandle kroppen lenger ned enn der symptomet foreligger for å korrigere og løse problemet med nakke og skuldersmerter – som igjen kan være opphav til hodepine og migrene.
Hodepine og migrene
Det er flere årsaker til hoderelaterte symptomer som hodepine, migrene og svimmelhet under et svangerskap. Den mest vanlige årsaken er spenninger grunnet feilholdning i nakke og rygg p.g.a. vekt- og akseforandringer i resten av kroppen. Hormonelle forandringer kan være en annen årsak. Uansett, det er viktig å undersøke nakke- og ryggsøylen og dens nærliggende muskulatur for å finne årsaken. Dette for å unngå eventuell medikamentell feilbehandling. Dette er spesielt viktig under graviditeten ettersom medikamenter kan ha en eller annen form for bivirkning(er).
Hånd-, håndledd-, fot – og ankelsmerter
Dette kan ha ligget latent over lengre tid, eller oppstår under svangerskapet som en følge av vektøkning – belastningen i kroppen forandres. Ofte ser man at kroppen oppbevarer mer veske enn vanlig, noe som kan medføre til at man blir litt “oppblåst”. Dette fører til at nerver, muskler og blodårer får trangere kanaler som kan resultere i smerter.
Igjen vil kiropraktoren undersøke problemet for å finne hovedårsaken for deretter å legge opp en behandlingsplan.
Husk, kiropraktoren er der for å gi deg et godt svangerskap! Dette for å lindre eventuelle plager og korrigere bekkenfeil slik at fødselen skal gå lettere samt følge deg opp etter svangerskap og fødselen. Kiropraktoren undersøker gjerne også barnet ditt rett etter fødselen for å kartlegge funksjonen i barnets rygg og ledd.
Forskning viser at førstegangsfødende opplever en 24 % kortere fødsel ved kiropraktorisk behandling under graviditet og andregangsfødende så mye som 39 % [2,4]. Videre viser forskning at så mange som 84 % av gravide pasienter med korsryggsmerter opplever lindring ved kiropraktorisk behandling [3].
Etter graviditeten
Etter en fødsel vil kroppen gradvis gå tilbake til normal tilstand ettersom hormonet relaxin som utvider bekkenringen gradvis normaliserer seg. Mange vil imidlertid oppleve at kroppen ikke fungerer like lett som tidligere. Da kan kiropraktoren hjelpe deg i gang igjen! Det er viktig at man er tålmodig de første ukene da kroppen trenger tid til å finne seg selv igjen da magemusklene, rygg- og hoftemusklene og ikke minst musklene i bekkenbunnen har vært utsatt for store påkjenninger og forandringer. Noen uker senere vil man gå inn i en fase hvor musklene trenger trening. Kiropraktoren kan gi deg veiledning om hvordan du skal gå frem, og hva du kan bidra med selv.
Når det gjelder vedvarende bekkensmerter etter fødsel, så kan disse også utredes og utbedres av kiropraktoren. Ofte er det feilfunksjoner i ledd og muskler som kan behandles på en enkel og skånsom måte.
Referanser
[1] Anrig, Claudia and Gregory Plauger, Pediatric Chiropractic. Williams & Wilkens, 1998
[2] Diakow, PR, et al., ”Back pain during pregnancy and labor”. J Manipulative Physiol Ther, 1991 Feb; 14(2): 116-8
[3] Fast, A., Shapiro, D., et al., ”Low back pain in pregnancy”. Spine, 1987 May; 12(4):368-71
[4] Fallon J., ” The effect of chiropractic treatment of pregnancy and labor: a comprehensive study”. Proceeding of the world chiropractic congress, 1991; 24-31
[5] Vlemming, A., Albert, H., Ostgaard, H. et al,.2008. European Guidelines on the diagnosis and treatment of pelvic girdle pain. European Spine Journal, 17 (6), 794-819.
