Ifølge en pressemelding fra Norges Migreneforbund sliter 1,7 millioner nordmenn med hodepine, og 500.000 av de med migrene. Undersøkelser viser at hver tredje kvinne under 45 år sliter med hodepine. Det finnes et hav av forskjellige varianter av hodepine. Av de vanligste er migrene, cervikogen hodepine, spenningshodepine og klasehodepine. Nedenfor følger en kort beskrivelse av de og deres karakteristikker.
Migrene
Migrene er anfall med ensidig, pulserende hodepine som varer 4-72 timer. Det er en nevrologisk sykdom. Det er en forbigående ubalanse i nervesystemet som blant annet gir dunkende smerter (Grad av Smerter varierer fra anfall til anfall), nedsatt evne til effektiv tenkning, kvalme, lys-, lyd- samt luktømfintlighet og talevansker. Migrene forverres ofte ved fysisk aktivitet.
Cervikogen hodepine
Cervikogen hodepine er og skyldes feilfunksjoner i nakken. Det er et syndrom og ingen sykdom. Forekomsten av cervikogen hodepine er vanskelig å anslå da tilstanden har mange ulike definisjoner, men anslagsvis har 15 % av Norges befolkning hodepine som stammer fra nakken. Det er fortsatt uklart om nakkeslengskader er en sentral årsak til denne type hodepine. Pasienter klager først og fremst over hodepine og i mindre grad over nakkesmerter. Hodepinen og nakkesmertene kan likevel fremprovoseres ved nakkebevegelser og/eller trykk på nakkestrukturer. Hodepinen er typisk ensidig, den er oftest mest uttalt i bakhodet med utstråling mot øyet eller tinning, samt mot skulder og overekstremiteten.
Spenningshodepine
Tensjonshodepine (stress- eller spenningshodepine) er den vanligste formen for hodepine. Det er en bilateral smerte og blir beskrevet som et bånd rundt hodet. Det oppstår ut over dagen og gjerne i krevende perioder av livet. Smertene er ikke mer intens enn at man kan fortsette med det en holder på med. Den mest vanlige utløsende faktor for denne hodepinen er søvnmangel, og stress. Emosjonelle plager kan øke hyppigheten av denne tilstanden. Tensjonshodepine har en usikker årsak, men kan bero på en stramming av muskler i nakke og utenpå hodet.
Klasehodepine
I motsetning til de fleste andre hodepiner, er det først og fremst menn som får klasehodepine. Tilstanden er relativt sjelden. Klasehodepine er nok underdiagnostisert og/eller ofte forvekslet med migrene. Klasehodepine starter ofte i 20-30 års alderen, men kan forekomme i alle aldersgrupper. Klasehodepine karakteriseres av svært intense smerter som kommer i relativt korte anfall med varighet fra 15 minutter til 2-3 timer. Anfallene er ofte ledsaget av trang til å bevege seg. Mange pasienter vandrer hvileløst rundt under anfallet eller vrir seg urolig i sengen eller på sengekanten. Smerten er som regel lokalisert til området rundt eller bak det ene øyet, som under anfall kan bli rødt. Andre karakteristikker kan være rennende øye og nese, svetteperler i panne, hevelse i øyelokk, nedad synkende øyelokk alt på samme side som hodepinen sitter. Kvalme og oppkast kan også forekomme. Anfallene har ofte en tendens til å komme på samme tid på døgnet, og svært mange pasienter med klasehodepine har anfall om natten.
Hvordan skille de forskjellige hodepinene?
Smerte ved cervikogen hodepine er som regel fluktuerende (svingende), men konstant, dette til forskjell fra migrene, hvor hodepinen også ofte er ensidig, men anfallsvis, med smertefrie intervaller. Sideskift av smerte er vanlig ved migrene, mens dette er uvanlig ved cervikogen hodepine hvor den mest intense smerten alltid er på samme side. Kronisk tensjonshodepine kan likne på cervikogen hodepine når det gjelder smertens karakter og forløp, men den er svært sjelden ensidig. Klasehodepine (clusterhodepine) er lettere å differensiere fra cervikogen hodepine, da den opptrer anfallsvis og ledsages av unilaterale autonome symptomer og funn som rødt øye, tåreflod og tett nese. Cervikogen hodepine er vanligvis ikke assosiert med slike reaksjoner.
Behandling
Man vil vanligvis prøve å behandle hodepine uten medikamenter i første omgang. Det viktigste for å redusere hyppigheten på anfall er å finne de utløsende faktorer. Dette kan f.eks. være stress, ulike matvarer, for lite eller for mye søvn eller uregelmessige måltider. Kiropraktorisk behandling har vist seg å kunne redusere både hyppighet og intensitet hos personer med hodepine. Behandlingen vil fokusere på å gjenopprette normal funksjon i ledd, muskler, bindevev og i nervesystemet.
